JON LASA GALDOS 

Arteria koronarioetako kaltzioaren neurketak (CAC) arreta kardiobaskular prebentiboa irauli du, medikuei aterosklerosiaren karga zuzenean neurtzeko eta arrisku kardiobaskularra zehaztasunez balioesteko modu bat eskainiz. Teknika horrekin, ordenagailu bidezko tomografia sinple eta ez-inbaditzaile batek etorkizuneko gertaera kardiobaskular kaltegarrien arriskuarekin (MACE) lotura estua duen zifra bat sortzen du, eta horrek erabaki terapeutikoak bideratzen laguntzen du.

Hala ere, diagnosi-tresna horrek muga esanguratsuak ditu, eta bereziki emakumeei eragiten die. CACak bistaratu dezakeena bakarrik neurtzen du: kaltzifikazio arteriala. Teknikaren berezko ezaugarri horrek ikusezin uzten du kaltzifikatu gabeko plaka, arrisku handikoa, eta bereziki problematikoa den puntu itsu bat sortzen du emakumeengan.

Gaixotasun koronarioak emakumeengan dituen ezaugarri fisiopatologikoak eta gizonengan atzemandakoak oso desberdinak dira, eta horrek funtsezko galderak planteatzen ditu KAAren aplikagarritasun unibertsalari buruz, arriskua estratifikatzeko tresna gisa. Emakumeen plaka aterosklotikoak kaltzifikazio-maila txikiagoa izan ohi du, eta hori kaltzio-puntuazio faltsu baxuetan edo baliogabeetan ere gerta daiteke, gaixotasun koronario esanguratsua egon arren.

Desadostasun horrek ondorio kliniko sakonak ditu. Hutseko CAC puntuazio batek, tradizionalki arrisku kardiobaskular oso baxuaren adierazle gisa interpretatu izan denak, segurtasun-sentsazio faltsua eskain diezaieke kaltzifikatu gabeko plaka kaltebera duten emakumezko pazienteei. Plaka mota hori lipidotan aberatsa da, eta zuntz-kapsula mehea du. Paradoxikoki, tronbosi koronario akutua hausteko arriskua handiagoa da dentsitate handiz kaltzifikatutako plaka baino.

Osasun-profesionalek aitortu behar dute kaltzifikazio koronariorik ez izatea ez dela, nahitaez, arrisku kardiobaskularrik ez izatearen parekoa, batez ere, emakumezko pazienteen kasuan. Emakumeen arrisku-estratifikazioak ikuspegi ulergarriagoa eskatzen du, kaltzio koronarioaren kuantifikazio esklusiboa gaindituko duena.

Funtsezkoa da CAC algoritmo diagnostiko multimodal batean integratzea. Algoritmo horrek arrisku-faktore tradizionalak, biomarkatzaile emergenteak eta, hala dagokionean, plaka aterosklotikoaren osaera kaltzio edukitik haratago karakterizatzeko gai diren irudi-teknika aurreratuak hartuko ditu kontuan.

Funtsezko kontsiderazio klinikoa

Emakumeen KABa tentuz interpretatu behar da, testuinguru kliniko osoa eta kaltzifikatu gabeko gaixotasun koronario esanguratsua kontuan hartuta, batez ere arrisku kardiobaskularreko faktore tradizionalak daudenean.

Zehaztasun kardiobaskularreko medikuntzak sexu eta berariazko desberdintasun horiek aitortzea eskatzen du aterosklerosiaren agerpenean eta progresioan. Muga metodologiko horiek sakonki ulertuz bakarrik optimizatu ahal izango dugu arriskuaren estratifikazioa eta emaitza klinikoak hobetu ahal izango ditugu pazienteen populazio guztietan, emakumeek merezi duten ebaluazio diagnostikoa eta tratamendu prebentiboa jasoko dutela bermatuz, gure egungo tresna diagnostikoen berezko mugek ikusezin bihurtu gabe.