JON LASA GALDÓS

Mediku adituen artean gero eta kezka handiagoa dago kirurgia ortopedikoak agintzeko joerari buruz, fisioterapia alternatiba egokiagoa eta ez hain inbaditzailea izan daitekeenean. Fenomeno horrek funtsezko galderak planteatzen ditu erabaki klinikoak nola hartzen diren eta benetan nork baliatzen dituen jakiteko.

• Arazoa: Saihestu litezkeen kirurgiek pazienteentzat beharrezkoak ez diren arriskuak eta osasun-sistemarentzat karga gehigarria eragiten dituzte.
• Alternatiba: Fisioterapiak konparatzeko moduko emaitzak ematen ditu kasu askotan, arrisku txikiagoarekin, kostu txikiagoarekin eta epe luzeko bizi-kalitate handiagoarekin.
• Helburua: Ebidentzia zientifiko sendoan oinarritutako eta paziente bakoitzaren benetako beharretara egokitutako tratamendu-erabakiak hartzea.

Azterlana: "Kalitate txikia" identifikatzen kirurgian

Zer aztertu zen?

Espainiako hirugarren mailako erreferentzia-zentro batean egindako behaketa-azterketa batek urte oso batean bost prozedura kirurgiko ortopediko gehiegi erabiltzearen maiztasuna aztertu zuen. Azterketa «Choosing Wisely» kanpainaren gomendioetan oinarritu zen, balio txikiko arreta medikoa identifikatzeko eta murrizteko nazioarteko ekimena.

Arreta mediko desegokiak, gehiegizko kirurgiak bezala, pazientearen arretaren kalitatea murrizteaz gain, osasun-sistemaren eraginkortasunari ere eragiten dio. Azterlanak gertakari kliniko bakoitzari lotutako kostuak kalkulatu zituen, ospitalizazioaren guztizko kostuak eta praktika perioperatorioetarako batez besteko unitateko kostuak barne.

1. Eragina pazientearengan - Beharrezkoak ez diren kirurgiek arrisku errealen eraginpean jartzen dute pazientea: infekzioak, konplikazio anestesikoak, errekuperazio-aldi luzeak eta fisioterapiakoak gainditu ezin ditzaketen emaitzak.
2. Eragin ekonomikoa - Balio txikiko kirurgietan beharrezkoa ez den gastua baliabide publikoentzako koska bat da, eraginkortasun-ebidentzia handieneko tratamenduetara bidera daitezkeenak.
3. Inpaktu sistemikoa - Kirurgia-preskripzioaren eraginkortasunik ezak itxaron-zerrenda luzeagoak, ospitale-saturazioa eta ebakuntza-gelen eskuragarritasun txikiagoa sortzen ditu benetan premiazkoak diren kasuetarako.

Zer esan nahi du «Choosing Wisely» hitzak?

«Choosing Wisely» kanpaina (Zuhurki aukeratuz) nazioarteko ekimen bat da, medikuak eta pazienteak benetan beharrezkoak diren proba eta prozedurei buruzko elkarrizketa irekiak eta zintzoak izatera bultzatzen dituena. Bere filosofia sinplea da: gehiago ez da beti hobea medikuntzan.

Kirurgia ortopedikoa onartu aurretik, pazienteek eskubidea dute — eta erantzukizuna — behar bezala informatzeko. Bigarren iritzia eskatzea eta galdera zuzenak egitea erabakigarria izan daiteke tratamenduaren azken emaitzan. Bereziki hautapenezko kirurgia egin aurretik, beste espezialista batekin kontsultatzeak agerian utz ditzake kontuan hartu ez diren aukera ez hain inbaditzaileak.

Ebidentzian oinarritutako eta pazientea ardatz duen medikuntzarako joera funtsezkoa da tratamendu-erabaki bakoitzak — kirurgikoa edo kontserbadorea izan — banakako beharrei benetan erantzuten diela bermatzeko, eta ez sistemaren inertziei edo pizgarri ekonomikoei.

Azken helburua pazientearen osasuna hobetzea da, beharrezkoak ez diren arriskuak eta kostuak minimizatuz eta fisioterapia tratamenduko lehen lerroa bihurtuz ebidentziak hori babesten duenean.

«Kirurgiarik onena beharrezkoa ez dena da.» — Ebidentzian oinarritutako medikuntzaren printzipio nagusia.